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近年來，醫療技術水平不斷進步，深靜脈穿刺置管術逐漸在臨床廣泛應用，該方法可在短時間內快速建立靜脈通道，并且能夠有效監測患者的血流。操作方法為：①頸內靜脈穿刺置管術。取右側頸內靜脈及高位前路法穿刺，讓患者取仰臥頭低位，稍墊高右肩部，頭后仰，充分伸展頸部，面向對側轉。自頸總動脈外緣0.5cm處穿刺進針，進針角度與皮膚約為30°～40°角，針尖指向鎖骨中內1/3交界處或同側乳頭。②股靜脈穿刺置管術。讓患者取平臥位，穿刺置管側下肢外展20°角左右，自股動脈搏動內側0.5～1cm處和腹股溝韌帶下3cm位置進針，進針角度與皮膚約為20°～30°角，針尖指向恥骨聯合方向。③鎖骨下靜脈穿刺置管術。取右鎖骨下靜脈及鎖骨下路法穿刺。讓患者去枕平臥，將小枕墊在患者背部，頭偏向對側，雙側上肢自然平放在軀干兩側，手心向上。自鎖骨中點下緣1.5～2cm處穿刺，穿刺方向指向胸鎖關節上1cm至喉結下1cm處。臨床對急診危重癥患者實施搶救的過程中，靜脈通道的及時有效建立直接影響著搶救的成功與否。近幾年有相關研究發現，常規周圍靜脈輸液方法已經無法滿足部分危重患者的搶救工作，尤其是部分休克患者，由于患者的末梢循環差，導致外周末梢靜脈塌陷，在靜脈通道建立時存在一定的困難。近年來，深靜脈穿刺置管術逐漸被臨床應用于危重癥患者的搶救工作中，該項技術能夠彌補傳統外周穿刺存在的不足，同時還具備以下幾個方面的獨特優點：①深靜脈管徑相對較粗，一次性穿刺成功率較高，且置管時間較長，因此一次穿刺置管就可以滿足危重癥患者的整個病程輸液，減少了反復穿刺注射給患者帶來的痛苦。②深靜脈穿刺置管術操作簡便迅捷，能夠在短時間內建立深靜脈通道；加上深靜脈管徑相對較粗，可以確保輸液快速、流暢，尤其是針對部分失血性休克患者，能夠在短時間內迅速補充大劑量輸液，同時也可有效預防和控制靜脈炎及靜脈血栓的發生風險。③患者在穿刺置管后能夠隨意活動，不影響正常生活和活動，這就降低了導管脫出、肺部感染和褥瘡等并發癥的發生概率。④能夠動態監測中心靜脈壓或股靜脈壓力，有助于準確判斷血容量不足或慢性右心功能不全等情況，同時還可根據監測結果及時調整輸液速度。⑤針對嚴重心律失常并且需要即刻進行心臟起搏者，經深靜脈穿刺置入鞘管，遂插入起搏電極，可在數分鐘內實現成功的心臟起搏，為挽救患者的生命贏得了寶貴的時間。本研究中發現，行深靜脈穿刺置管術觀察組患者的留置時間長于對照組，其穿刺成功率和搶救成功率顯著高于對照組，且并發癥發生率明顯低于對照組，這一結果與湯輝等報道的結果基本一致，可見在臨床危重病患者搶救工作中，深靜脈穿刺置管術有重要的應用價值，不僅可以減少反復穿刺給患者帶來的痛苦，還可提高搶救成功率，及時挽救患者的生命，此外還可降低穿刺引起的并發癥發生率，臨床應用安全有效。另外，筆者通過研究體會到在穿刺及置管過程中引起的血胸、氣胸并發癥主要與護理配合是否恰當密切相關；而置管后期有可能出現的并發癥為局部感染、導管性敗血癥等并發癥，主要是與穿刺時是否嚴格無菌操作、術后傷口換藥是否及時等有關。因此，在行深靜脈穿刺置管術前做好體位準備、術中熟練操作及術后加強護理干預是預防和控制不良事件的關鍵。這就要求施術者在穿刺過程中需要嚴格遵守無菌操作規范，并熟練掌握穿刺技能，在穿刺后妥善固定導管，并每日清潔傷口，及時更換敷料；在封管時用25U/ml肝素鹽水封管，并確保導管內無回血。若發現管內有空氣進入或血栓形成可將導管拔除重新置管。綜上所述，深靜脈穿刺置管術具有操作簡單，補液迅速、患者痛苦小等優點，應用于危重病患者的搶救中可確保搶救工作的順利進行，臨床應用安全有效。