新型冠狀病毒肺炎疫情自2019年12月中旬發生以來，很快從武漢華南海鮮市場暴露所致的局部暴發，發展到武漢市內的社區傳播。由于恰逢中國農歷春節，人員流動性很大，疫情從湖北省迅速擴大到我國其他地區。廣州市疾控中心公布的數據顯示，累計報告的339例病例中，有199例為湖北直接輸入，有92例為接觸了湖北輸入病例后續發感染。國內上海、深圳、重慶、溫州等城市也正處于輸入疫情的緊急應對狀態。本文就新型冠狀病毒疫情輸入城市的風險隱患進行了分析，并結合當前疫情態勢，提出了應對建議。
1. 疫情輸入帶來的風險隱患
1.1 輸入的新型冠狀病毒與季節性流感疫情的疊加 目前報告病例數較多的廣州、深圳、溫州等南方城市于2月底進入季節性流感的流行高峰期，預計會持續到7—8月。這就意味著人群中會有更多的發熱病例，其中一部分是新型冠狀病毒，一部分是流行性感冒。而流感病毒的臨床表現與新型冠狀病毒頗為相似，兩種病毒的疊加效應會造成病例的甑別難度進一步增大。如果發生合并感染，則有可能造成病例臨床表現更重，病程更長，給臨床救治帶來壓力。
1.2 占用本地的醫療資源 以廣州市第八人民醫院為例，收治的新型冠狀病毒肺炎病例中有七成以上來自于省外其它地區。一個城市醫療體系中負壓病房、能有效診療呼吸道傳染病的ICU始終是有限的，大量的外地輸入病例，首先占用了當地的重癥監護資源，當本地病例出現時，很有可能引起醫療資源緊張危機。
1.3 輸入的無癥狀感染者傳播風險難以防范 廣州市數據顯示，超過10%的病例早期僅僅是新型冠狀病毒核酸陽性，無任何臨床癥狀。這類病例，如不通過主動的實驗室檢測排查，無法從人群中及時甄別。無癥狀感染者始終以一定比例隱匿在人群中，其作為傳染病源對公共衛生防疫的挑戰更大。
1.4 流入地區有可能成為病毒向外擴散的中轉站 在廣州、深圳、溫州等城市，都顯示病例輸入后繼發了本地人際傳播的特點。這些重點城市，人口構成復雜，人員交流頻繁，很難通過簡單的“封鎖”確保每一個居民足不出戶。通過人口的流動，又有可能將疫情擴散到其他地區，甚至跨越洲際，傳播到更遠的地方。從這個角度上講，這些城市發揮了病毒擴散蔓延的中轉作用。事實上，這樣的風險始終存在，而且防范的難度極大。
1.5 引起輸入城市居民心理的恐慌 大量疫情高發地區人員的輸入，加之早期病毒傳播力強、病死率高，網絡、媒體大量關于人際傳播、聚集性疫情以及疾病死亡等負面消息的報道，會在很大程度上對城市居民心理造成恐慌，各種搶購防護口罩、消毒劑等行為、囤積食物行為以及互相指責個人衛生防護不到位等行為會進一步加劇，進而對社會穩定產生影響。
2. 防控建議
2.1 加強疫情研判，及時調整防控策略 評判一種新型病毒傳染病的防控策略，最重要是取決于病毒本身的致病性，即引起疾病的嚴重程度。2009年新型流感病毒H1N1流行初期，由于對該病毒尚不了解，且早期傳播速度和病死率較高，整個社會采取了參照SARS防控的嚴格措施，如從疫情嚴重地區人員抵穗后實施14天的隔離監測。當疫情進一步發展，顯示該病重癥比例和病死率與季節性流感無顯著差異，政府及時調整了防控策略，降低了傳染病管理級別。對于新型冠狀病毒，同樣要加強評估。目前數據顯示，人群感染后，多數病例呈現普通型；部分數量的病例僅僅呈現輕微的呼吸道癥狀，無肺炎表現。這提示，人群的整體防控策略需要及時調整。
2.2 強化診斷試劑盒的研發，方便基層操作 及早研發出整合新型冠狀病毒以及常見呼吸道病原體的試劑盒，且能在社區衛生服務中心等基層廣泛使用，讓對新型冠狀病毒的檢測像季節性流感一樣方便快捷，進一步強化可疑病例的排查力度和時效，及早發現病例、及早隔離、及早救治，最大限度降低疾病在人群中的傳播風險。
2.3 實施流入人員分類管理，實施精準防控 一個城市的防控資源始終是有限的。對于流入人口無差別對待，不問“出處”的一刀切，均采取最嚴格的防控措施，在一定程度上會造成疫情防控力量的削減。因此，需要對流入人員來自的地區以及流入地區的實際情況分類管理，綜合評估，制定不同區域、不同流行水平和特點的分類指導防控措施，突出重點，精準施策。
2.4 以事實為依據，探索輸入人員隔離策略 根據廣州市疾控中心掌握的數據，95%以上的密切接觸者是被隔離后的第3-7天發病，少數病例在第7-14天或者更長時間出現癥狀。因此，筆者建議，對于人群的隔離方式可以考慮采用分段式管理。第1-7天實施集中隔離，在第3天和第6天采集標本（包括咽拭子和肛拭子）進行檢測，均為陰性且無呼吸道癥狀者，于隔離期滿7天解除集中隔離；第8-14天實施居家隔離，由社區每日隨訪隔離者的健康狀況，出現可疑癥狀及時就醫。14 天后，做好個人防護可正常工作和生活。
2.5 多部門信息共享，繼續強化社區防控 各地要及時掌握疫情高發區人員的流入狀態，強化信息共享，通過高效的聯防聯控機制，將信息快速傳遞到社區。要充分發揮社區的組織動員能力，實施網格化、地毯式管理，確保人員追訪到位、管理到位。
2.6 強化人文關懷，促進民眾心理健康 要從政府層面，針對患者、被隔離人員、接受健康管理人員、疫情防疫人員、復工人員等出臺人文關懷指導性意見，強化措施的落地實施，幫助不同群體免除后顧之憂。要結合不同群體的特點，為受影響人群提供心理咨詢服務，為有需要的人群提供心理干預，培育健康向上的心態也是一種強大的免疫力。
